ВИЧ + СПИД + Гепатит

В нашей стране используется клиническая классификация ВИЧ-инфекция, предложенная акад. В. И. Покровским, согласно которой различают следующие стадии и фазы болезни:

I. Стадия инкубации.

Чем ВИЧ-1 отличается от ВИЧ-2?
Вирус выделяют и культивируют в культурах лимфоцитов и моноцитов человека. В настоящее время выделены два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по структурным и антигенным характеристикам. Полная вирусная частица представляет собой ядро (cor), в котором содержатся двойная вирусная РНК, обратная транскриптаза (ривертаза), интеграза, протеаза. Ядро окружено оболочкой (env), на которой находится гликопротеид gp 120, обусловливающий присоединение ВИЧ к

Надлежащее ведение пациентов, живущих в ВИЧ, - сложный, пожизненный процесс, сконцентрированный на их потребностях. Он должен включать:

• первичное исследование на ВИЧ и подтверждение результатов тестирования;

Консультирование – важнейший компонент стратегии ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией и подходящий момент для установления доверительных взаимоотношений между пациентом и медицинским работником. Консультирование нужно начинать с выяснения и обсуждения социальных условий жизни пациента. Это может помочь в налаживании сотрудничества с пациентом в процессе лечения. Необходимо выяснить следующее:

Распространенность устойчивости ВИЧ к АРВ-препаратам варьирует в разных странах и обусловлена несколькими факторами, включая продолжительность периода времени с того момента, когда АРТ стала доступной, какое проводилось лечение (монотерапия или использовали два препарата) и приверженностью лечению. В Западной Европе в многоцентровых исследованиях обнаружена устойчивость к АРВ-препаратам у 10% лиц с ВИЧ-инфекцией, впервые выявленной между 1996 и 2002 г.

• Не использовать комбинацию ламивудин + эмтрицитабин.

• Существует два доступных ННИОТ – эфавиренз и невирапин, которые рекомендуются для АРТ первого ряда. Эффективность невирапина сравнима с эффективностью эфавиренза. При использовании обоих препаратов наблюдается выраженная токсичность и серьезные побочные эффекты, ограничивающие их широкое применение.

• В особых условиях, когда ННИОТ противопоказаны или ведение пациентов, получающих ННИОТ, представлеют значительные трудности, можно рекомендовать схемы ВААРТ первого ряда, содержащие три НИОТ (например, зидовудин + ламивудин + абакавир или зидовудин + ламивудин + тенофовир). Преимущество подобных схем состоит в том, что они позволяют сохранить препараты класса ИП для ВААРТ второго ряда. Такие схемы можно использовать при следующих обстоятельствах: