ВИЧ + СПИД + Гепатит

Эти инфекции развиваются при тяжелом иммунодефиците, когда число лимфоцитов CD4 меньше 50/мкл. В 90% случаев возбудителем является комплекс Mycobacterium avium-intracellulare. Медиана продолжительности жизни после постановки диагноза у детей составляет 6 месяцев. Эти инфекции требуют консультации педиатра, специализирующегося на лечении ВИЧ-инфекции.

ПЦП (возбудитель Pneumocystis jirovecii) — одна из самых частых оппортунистических инфекций; она наблюдается у 40—50% ВИЧ-инфицированных детей. <strong>ПЦП</strong> — самая частая причина смерти младенцев, инфицированных ВИЧ (от нее умирают 50—60% младенцев с диагнозом СПИДа). Чаще всего эта инфекция развивается у детей первого года жизни (72% случаев), поэтому им особенно показана медикаментозная профилактика.

Тяжелые бактериальные инфекции среди ВИЧ-инфицированных детей очень широко распространены. Их частота растет по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. В большинстве случаев возбудителями являются инкапсулированные бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus и грамотрицательными бактериями, особенно Pseudomonas aeruginosa, чаще наблюдаются у детей с тяжелым иммунодефицитом.

Восстановление иммунитета на фоне АРТ и снижение концентрации ВИЧ в крови —лучший способ снижения колонизации Candida spp. и частоты клинически выраженного кандидоза. Также важны такие меры, как соблюдение гигиены полости рта, отказ от неоправданного применения антибиотиков и стероидов, а также специфических противогрибковых средств. 

Кандидозный эзофагит может протекать с болью при глотании, дисфагией и болью за грудиной, которые иногда бывают настолько сильными, что у ребенка развивается обезвоживание или потеря массы тела. Обычно наблюдается также кандидоз рта и глотки, но у некоторых детей, особенно получающих ВААРТ, он не обнаруживается. В отличие от взрослых у детей нередки тошнота и рвота.

Токсоплазменный энцефалит нужно исключать у всех ВИЧ-инфицированных детей с вновь появившимися неврологическими нарушениями. Хотя более типичны очаговые симптомы, начальные проявления болезни могут быть разными, в том числе свидетельствовать о диффузном поражении ЦНС.