ВИЧ + СПИД + Гепатит

Менять схему ВААРТ приходится очень часто, особенно в первые два года лечения. В течение первого года в коррекции схемы нуждается примерно каждый второй больной. В английском когортном исследовании за первые 14 месяцев лечения его схема поменялась у 44%

Не каждый побочный эффект требует немедленно менять схему ВААРТ. Небольшую тошноту или диарею в начале лечения перетерпеть можно и нужно. Никогда не следует забывать, что выбор препаратов не так уж велик. Желудочно-кишечные нарушения часто возникают в первые недели ВААРТ,

В последние годы многие врачи стали вносить изменения в вирусологически успешные схемы ВААРТ, не дожидаясь отдаленных побочных эффектов. Чаще всего меняют схемы, содержащие ИП и ставудин, — на схемы с ННИОТ или другими НИОТ. В связи с этим в последние

На основании результатов исследований, посвященных замене ИП, можно сделать основной вывод: замена схемы на основе ИП схемой на основе ННИОТ с целью предотвращения отдаленных побочных эффектов вирусологически безопасна, если прежде вирусная нагрузка была

Аналог тимидина ставудин часто заменяют другим НИОТ. Изучена такая тактика мало и лишь в небольших исследованиях, ценность которых зачастую невелика, поскольку замена ставудина проводилась одновременно с заменой ИП (табл. 7.2). Тем не менее, было показано, что

Рандомизированных испытаний, посвященных переходу со ставудина на тенофовир, пока не проводилось. Тенофовир менее токсичен и, как показало исследование 903, переносится значительно лучше ставудина. Первые попытки перевода пациентов на тенофовир дали явно положительные результаты.

Чтобы менять схему ВААРТ в связи с вирусологической неудачей лечения, необходимо призвать на помощь опыт и осторожность. Хотя решительность тоже нужна. Следует помнить, что замена схемы ВААРТ таит множество подводных камней и риск ошибиться высок.

Менять эффективную, но давшую тяжелые побочные эффекты схему ВААРТ обычно просто. Достаточно понять, каким средством они обусловлены, и заменить его препаратом той же группы. Сложности возникают, если остальные препараты группы противопоказаны в виду их