ВИЧ + СПИД + Гепатит

Пересмотренная классификация ВОЗ клинических стадий ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков (Предварительный версия для Европейского региона для лиц >15 лет с положительным результатом исследования на антитела к ВИЧ или другими лабораторными подтверждениями ВИЧ-инфекции)

Для исследования лекарственной устойчивости вирусная нагрузка должна быть как минимум 500–1000 копий/мл. При полном подавлении репликации вируса провести исследование невозможно.

Генотипическое исследование устойчивости основано на анализе мутацийвирусной РНК. После амплификации вирусного генома его расшифровывают.

Вирусная нагрузка ассоциируется с потерей лимфоцитов CD4. Хотя вирусная нагрузка сама по себе не является критерием для начала АРТ, если она превышает 100 000 копий/мл (иногда она может достигать 1 млн копий/мл), возможность быстрого снижения числа

Оценка соблюдения режима лечения со слов пациента (самоотчет) – хороший, но не идеальный метод. По сравнениюс другими методами при этой оценке приверженность АРТ может завышаться. Отношения врача и пациента должны строиться на доверии и желании выявить проблемы, особенно при общении один на один. В отличие от методов, основанных на контроле со стороны медработника, этот метод позволяет повысить ответственность пациента в отношении лечения.

Таблица 15. Перечень АРВ-препаратов

Генетический барьер – термин, отражающий число мутаций, необходимых для приобретения вирусом устойчивости к лекарственным средствам. Если для развития устойчивости достаточно одной мутации, генетический барьер низкий, а если для этого требуется 10 мутаций – очень высокий (критерии пересматриваются).

Исследования в области АРТ продолжаются. Новые мутации вируса и появление лекарствен- ной устойчивости наблюдаются регулярно; это дает новые знания о взаимоотношениях между АРВ-препаратами и вирусом. Ниже перечислен ряд некоторых новейших АРВ-препаратов, одобренных к применению или ожидающих одобрения, а также новые комбинации старых препаратов.