ВИЧ + СПИД + Гепатит

Уход на дому и в социальных учреждениях - обязательная часть паллиативной помощи. Лица, ухаживающие за пациентами, должны получать исчерпывающие объяснения в ответ на их вопросы и опасения относительно их безопасности и предупреждения инфицирования со ссылкой на простые и проверенные временем меры, снижающие риск контаминации вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими патогенными микроорганизмами, передающимися с кровью.

Первичное обследование ЛЖВ, нуждающихся в паллиативной помощи, проводится по тем же принципам, что и первичное обследование пациента с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией. Оно включает полный сбор анамнеза, физикальное исследование, определение стадии болезни (1-4 по классификации ВОЗ), а также оценку всех имеющихся проблем или других обстоятельств, требующих вмешательства или наблюдения (см. «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков»).

Уже в начале эпидемии ВИЧ-инфекции было обнаружено, что пациенты с ВИЧ/СПИДом часто страдают от боли и других симптомов. Причиной боли и большинства других распространенных симптомов могут быть не только сама ВИЧ-инфекция, но и оппортунис­тические инфекции, злокачественные опухоли, побочные эффекты лекарственных средств и другие сопутствующие состояния. В соответствии с этим наиболее эффективным подходом к устранению симптомов может быть лечение заболеваний или состояний, лежащих в их основе, лечение ВИЧ-инфекции, замена препаратов менее токсичными и/или симптоматическая терапия.

Практически, у ЛЖВ могут развиваться различные симптомы со стороны любой системы органов. Эти симптомы могут быть следствием оппортунистических инфекций, злокачест­венных новообразований, других сопутствующих заболеваний и самой ВИЧ-инфекции, а также побочных действий препаратов и наркотиков. В разных странах множество исследований показали высокую распространенность различных симптомов у больных СПИДом (см. табл. 5).

Тошнота и неприятные ощущения в животе могут быть вызваны побочными эффектами АРВ-препаратов и препаратов, использующихся для лечения оппортунистических инфекций (см. табл. 11 в «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков» и раздел «Инфекции ЖКТ» в «Тактика ведения пациентов с оппор­тунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа»).

Причинами язв во рту и боли при глотании могут быть ЦМВ-стоматит и эзофагит, а также герпетический и кандидозный эзофагит. Таблица 10. Тактика при язвах во рту и боли при глотании