Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
Главная » Статьи » Гепатит » Гепатит С и ВИЧ-инфекция |
В категории материалов: 21 Показано материалов: 17-21 |
Страницы: « 1 2 3 |
Категории раздела:
|
Сортировать по: Дате · Названию · Рейтингу · Комментариям · Просмотрам
Для выявления ГКК у пациентов с циррозом каждые 4-6 месяцев проводят УЗИ и измеряют уровень а-фетопротеина. Показано, что на фоне ВИЧ-инфекции ГКК развивается раньше и прогрессирует быстрее. При обнаружении патологии пациента направляют в специализированный центр для диагностики, определения стадии болезни и лечения (последнее возможно лишь на ранней стадии ГКК). |
Необходимо помнить о возможных взаимодействиях между АРВ-препаратами и препаратами для лечения гепатита C, поскольку именно такими взаимодействиями отчасти объясняется высокая частота побочных эффектов при одновременном лечении обоих заболеваний. Рибавирин конкурирует за фосфорилирование с аналогами тимидина и цитозина, например, зидовудином и ставудином. Однако в контролируемых испытаниях рибавирин не влиял на эффективность комбинированной АРТ. |
Обследование пациентов на ВГС-инфекцию начинают с определения антител к ВГС. Сегодня доступны высокочувствительные методы, например, анализ ИФА, с помощью которого определяют специфические антитела к ВГС. При этом выявляют смесь антител к различным антигенным детерминантам ВГС: к белку нуклеокапсида, неструктурным белкам NS3 и NS4, а в тестах третьего поколения - к NS5 (1, 6). Чувствительность и специфичность современных методов определения антител к ВГС в ИФА при нормальном иммунитете и активной репликации вируса (наличие РНК ВГС) превышают 99%. Важно помнить, что при остром гепатите C в первые 3-8 недель после заражения антитела могут не определяться. |
Поскольку продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно в развитых странах, где имеется доступ к ВААРТ, возросла, то у тех, кто в прежнее время умер бы от осложнений СПИДа, может развиваться ГКК. Предполагается, что клиническая значимость этой проблемы в популяциях ВИЧ-инфицированных будет расти. |
Нужно установить оптимальную дозу рибавирина при лечении гепатита C, вызванного генотипом 1, и выяснить, приносит ли пользу увеличение продолжительности лечения. Оптимальная доза рибавирина пока не установлена. Возможно, что при увеличении дозы возрастет и частота УВО. В большинстве опубликованных исследований, посвященных лечению пациентов с коинфекцией ВГС/ВИЧ, для того чтобы избежать развития анемии, назначали рибавирин в дозе 800 мг. |