| Главная » Статьи » ВИЧ-инфекция » ВИЧ-ассоциированная лёгочная гипертензия |
| Катетеризация правых отделов сердца
В диагностике хронической легочной гипертензии катетеризация правых отделов сердца по-прежнему считается эталонным методом диагностики. Она позволяет оценить ключевые параметры легочной гемодинамики. Главный из них — легочное сосудистое сопротивление, которое может быть повышенным даже при нормальном давлении в легочной артерии. На стадии манифестной легочной гипертензии следует провести исследование на обратимость вазоконстрикции, чтобы определить, будут ли больному полезны вазодилататоры или нет. Для этого во время катетеризации правых отделов сердца больному дают кислород или вазодилататоры. У некоторых больных при вдыхании окиси азота снижается легочное артериальное давление на 30% и одновременно нормализуется сердечный выброс. ЭКГИзменения на ЭКГ при легочной гипертензии появляются тогда, когда толщина миокарда правых отделов сердца увеличивается вдвое. Характерные признаки:- отклонение оси сердца вправо (в среднем > + 110°); - соотношение зубцов R и S в отведении V6 < 1; - зубец S в отведении I и зубец Q в отведении III; - зубец S в отведениях I, II и III; - повышение амплитуды зубца P (не всегда). Рентгенография грудной клетки На рентгенограмме грудной клетки легочную гипертензию можно выявить по следующим признакам: - расширение нисходящей части правой легочной артерии (диаметр более 20 мм);- расширение центральных легочных артерий на фоне сужения сегментарных артерий; - обрыв периферических легочных сосудов; - расширение поперечного диаметра сердца и увеличение объема правого желудочка в ретростернальном пространстве. Эхокардиография Эхокардиография (ЭхоКГ) позволяет выявить расширение правых отделов сердца и оценить систолическое давление в легочной артерии. Характерные признаки легочной гипертензии:- гипертрофия миокарда правого желудочка; - аномальные движения межжелудочковой перегородки; - изменения длительности фаз систолы; - аномальные движения клапана легочной артерии; - изменение направления выброса крови из правого желудочка (при чреспищеводной допплеровской ЭхоКГ). Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, ангиопульмонография и КТ. Эти методы лучевой диагностики используются для выявления хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, которая важна в дифференциальной диагностике у ВИЧ-инфицированных, употребляющих инъекционные наркотики, у которых возможны повторные тромбоэмболии; кроме того, эти методы помогают подобрать лечение.
| |||
| Просмотров: 909 | Рейтинг: 4.0/2 | |||
| Всего комментариев: 0 | |
