В круговороте текущих обязанностей по ведению ВИЧ-инфицированных пациентов, пробираясь сквозь исследования числа лимфоцитов CD4, вирусной нагрузки и сывороточной концентрации препаратов, разбираясь с текущими лабораторными показателями и результатами проб на генотипическую и фенотипическую устойчивость, важно всегда помнить о цели антиретровирусной терапии: продлить больному жизнь, сохранив ее как можно более полноценной и здоровой.
Это означает, что необходимо не только предупреждать развитие оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований, но и бороться с побочными эффектами лечения. В идеале лечение не должно или почти не должно менять привычную жизнь больного. Безусловно, стремиться повысить число лимфоцитов CD4 и снизить вирусную нагрузку надо, но и сохранить больному нормальное самочувствие не менее важно! Сами больные тоже нередко забывают о главном. Довольно часто в ответ на вопрос «Как вы себя чувствуете?» видишь косой взгляд пациента на бланк с данными анализа и слышишь: «Это я у вас хотел спросить!». Поэтому врачу весьма полезно — самому или вместе с больным — определить, какой результат действительно достижим и к чему следует стремиться. Лечение, направленное только на улучшение лабораторных показателей, и не уделяющее внимания физическому и психическому благополучию человека не может быть успешным.
|