Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
| Главная » Статьи » ВИЧ-инфекция » Антиретровирусная терапия (АРТ) у взрослых |
Резервные схемы терапии
Если подтверждена неэффективность схемы второго ряда (по вирусологическим, иммунологическим и клиническим критериям), решают вопрос о переходе на резервную схему терапии. Резервными называют схемы, включающие препараты, активные даже против штаммов с частичной лекарственной устойчивостью. Это сложные схемы, которые требуют от врача больших знаний и опыта в области АРТ. Крайне желательно провести исследование лекарственной чувствительности. В некоторых случаях лучше подождать несколько месяцев, прежде чем начинать лечение по резервной схеме, хотя такая тактика небезопасна, особенно, если число лимфоцитов CD4 низкое. • Если возможно, следует добавить два новых активных препарата, например, ингибитор слияния энфувиртид, который назначается 2 раза в сутки подкожно, и один из новых, усиленных ритонавиром ИП – типранавир или дарунавир.• Генетический барьер для развития устойчивости к типранавиру/ритонавиру оказался даже выше, чем для лопинавира/ритонавира, а по эффективности типранавир/ритонавир равен лопинавиру/ритонавиру или превосходит его. Этот ИП в настоящее время используется только в резервных схемах терапии. • Можно также использовать комбинацию из двух ИП, за исключением усиленного ритонавиром типранавира, который не комбинируется ни с каким другим ИП. Рекомендованные дозы АРВ-препаратов см. в Приложении 4.
| |||
| Просмотров: 892 | Рейтинг: 0.0/0 | |||
| Всего комментариев: 0 | |
