Все пациенты должны находится под регулярным наблюдением опытных клиницистов. В идеале иммунологические и вирусологические тесты должны быть доступны всем пациентам. Об успехе АРТ можно судить по клиническим, иммунологическим или вирусологическим критериям (см. табл. 8).
Таблица 8. Критерии эффективности лечения
| |
Вирусологические |
Иммунологические |
Клинические |
| Показатель |
Вирусная нагрузка |
Число CD4 |
Клиническая стадия |
| Сроки* |
24 недели |
48 недель |
24-48 недель |
Через 12 недель после начала терапии у пациента не должно быть симптомов или их должно быть мало |
| Предлагаемые диапазоны значений** |
<400 копий/мл |
<50 копий/мл |
Повышение от исходного уровня как минимум на 50-100 клеток/мкл |
Стадия 1 или 2** |
* Цифры, касающиеся сроков и предлагаемых диапазонов значений, не следует рассматривать как абсолютные.
** Более подробная информация о воспалительном синдроме восстановления иммунитета (ВСВИ) в разделе II.5.3 ниже.
Неудачу АРТ первого ряда можно выявить с помощью критериев трех типов: клинических, иммунологических и вирусологических. Эти три критерия будут являться отражением трех различных аспектов неэффективности лечения. Кроме того, оказалось, что, не имея убедительных клинических данных о продолжительности последующего ответа на АРТ второго ряда, трудно узнать, что является наилучшим индикатором, с помощью которого можно определить, когда переходить на другую схему, и какие пороговые значения или уровни показателей использовать. Существуют различные точки зрения относительного того, нужно ли пациенту, получающему «неудачную» схему лечения, независимо от использовавшегося критерия, переходить на АРТ второго ряда, и когда это сделать. Не существует четкого консенсуса на глобальном уровне по определению неудачи лечения. В настоящее время в различных учреждениях в качестве вирусологических, иммунологических и клинических критериев неэффективности лечения используются разные биологические конечные показатели.
| 
