| Главная » Статьи » ВИЧ-инфекция » Антиретровирусная терапия (АРТ) у детей |
Поскольку доказано, что от приверженности лечению зависит вирусологическая и иммунологическая эффективность терапии, нужно внимательно следить соблюдением режима лечения. Ответственность за это должны нести все: пациент (если это ребенок старшего возраста или подросток), ухаживающее за ним лицо и медработники. Повысить приверженность лечению может помочь: • оценка соблюдения режима лечения при каждом визите, а при необходимости и между визитами по телефону или переписке;• использование аптечек-органайзеров, памяток, будильников, пейджеров, таймеров; • использование обучающих средств, в том числе плакатов, календарей; • помощь групп поддержки и индивидуальных консультантов; • прием препаратов под наблюдением медицинского работника; • проверочный перечень по соблюдению режима лечения для ухаживающих за ребенком лиц; • обсуждение возможных причин, препятствующих соблюдению режима, с ухаживающими за ребенком лицами. Если на момент постановки диагноза ребенку 8-10 лет, он может активно участвовать в лечении, что может улучшить соблюдение режима. Необходимо учитывать возраст ребенка, его умственное развитие и социальные условия. Объясняя диагноз, нужно говорить на доступном ребенку языке. Мониторинг и поддержка питания Регулярная оценка питательного статуса и связанных с ним симптомов имеет большое значение для раннего выявления нарушений питания и задержки физического развития, и должна быть частью планового клинического мониторинга ВИЧ-инфицированных детей. • У младенцев оценку питания проводят раз в месяц, у более старших детей — раз в три месяца. При этом оценивают:o тип вскармливания; o частоту и длительность кормлений, количество съеденной пищи; o полноценность рациона; o частоту дефекаций и мочеиспусканий; o жалобы. • При каждом осмотре измеряют рост и массу тела ребенка, при этом: o нужно пользоваться одними и теми же средствами измерения; o у детей первых двух лет жизни измеряют рост в положении на спине; o у детей старше двух лет измеряют рост в положении стоя; o измеряют наибольшую окружность головы; o учитывают возраст и пол; o составляют график роста ребенка. • При нарушениях роста или питания осмотр проводят чаще Оценка развития У младенцев и детей младшего возраста важно оценить и продолжать следить за развитием когнитивных, моторных, речевых и социальных навыков, так как у многих ВИЧ-инфициро-ванных детей уже в раннем возрасте может наблюдаться выраженное отставание в развитии, которое может служить важным ранним индикатором прогрессирования ВИЧ-инфекции). • Оценку развития необходимо проводить при каждом визите.• Необходимо оценивать когнитивные, моторные, речевые и социальные навыки. • Необходимо обращать внимание на основные этапы развития и проверять, соответствует ли развитие ребенка его возрасту. • Можно использовать контрольные таблицы или наблюдать за ребенком во время осмотра. Основная цель — раннее выявление отставания в развитии с целью предупреждения или со-кращения числа тяжелых последствий.
| |||
| Просмотров: 1551 | Рейтинг: 4.0/1 | |||
| Всего комментариев: 0 | |
