Родителей ребенка и других ухаживающих за ним лиц перед началом АРТ нужно проконсультировать по ряду вопросов. Соблюдение режима АРТ — залог успешного лечения. От этого зависят вирусологические и клинические результаты лечения. Цели консультирования следующие:
• завоевать доверие ухаживающего за ребенком лица и поставить взаимоприемлемые цели по предоставлению помощи и уходу;
• убедить в необходимости лечения и соблюдения режима лечения;
• выявить психологические проблемы у ухаживающего за ребенком лица, которые могут ухудшить приверженность лечению, и помочь их преодолеть;
• выяснить, кто еще сможет ухаживать за ребенком и помогать соблюдать режим лечения;
• разъяснить пациенту и ухаживающим лицам, что необходимо принимать не менее 95% доз, что пропуск доз может привести к лекарственной устойчивости, и что даже временное нарушение режима лечения может привести к необратимым последствиям;
• рассказать о возможных побочных эффектах АРВ-препаратов и тактике в случае их появления;
• подчеркнуть важность регулярного наблюдения и своевременной явки в назначенные сроки;
• обсудить с ухаживающим лицом психологические и социальные проблемы и дать соответствующие направления, в том числе:
o в службы социальной и правовой помощи,
o в группы взаимной поддержки для родителей, других ухаживающих лиц и детей.
Еще одна важная тема консультирования — правильное питание, включая оптимальное использование доступных продуктов питания, необходимые пищевые добавки, а также питание при обусловленных ВИЧ-инфекцией состояниях, влияющих на аппетит и способность принимать пищу.
Родители должны знать об основных этапах физического и психического развития детей, следить за тем, соответствует ли развитие ребенка его возрасту и обсуждать это с врачом.
Необходимо обсудить профилактику оппортунистических инфекций, в том числе медикаментозную профилактику пневмоцистной пневмонии и важность плановой иммунизации.
Внимание к потребностям подростков
Когда ребенок достигает подросткового возраста, при консультировании нужно учитывать дополнительные моменты, чтобы обеспечить преемственность лечения и помощи. В этом возрасте происходит физическое, психологическое и половое созревание, что может сказываться на непрерывности предоставления лечения и помощи. Необходимо обсудить с подростком следующие вопросы и удостовериться в том, что он понимает их суть:
• рассказать подростку о его ВИЧ-положительном статусе (если это не было сделано ранее); также нужно познакомить его с основными сведениями о ВИЧ-инфекции;
• рассказать о профилактике, связанной с половой жизнью и фертильностью, включая информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье и ППМР
• обсудить профилактику оппортунистических инфекций и необходимость их правильного лечения;
• обсудить переход от педиатрической схемы лечения к взрослой и объяснить, что могут смениться медицинские работники и схема АРТ;
• объяснить важность дальнейшего соблюдения режима лечения и последствий его нарушения;
• рассказать о возможности побочных эффектов и их проявлениях;
• помочь преодолеть стигматизацию и дискриминацию.
| 
