Сыпь, как легкой, так и тяжелой степени, может быть побочным эффектом АРВ-препаратов (см. табл. 11 в «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков»).
Таблица 17.Тактика при зуде
| Клиническая ситуация |
Лечение и дозы (для взрослых) |
Рекомендации по уходу на дому |
| Чесотка, зудящие дерматиты, экзема, дермато-микозы, сухость кожи, псориаз, желтуха |
Оценить, не является ли зуд побочным эффектом лекарственных препаратов.
Общие мероприятия
• Кремы, содержащие стероиды, можно использовать при воспалении, если нет инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной).
• Антигистаминные препараты:
º хлорфенамин (4-5 мг 2 раза в сутки), цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, гидроксизин 25-50 мг 3 раза в сутки;
º дифенгидрамин 25-50 мг на ночь или до 3 раз в сутки; бывает эффективен при сильном
зуде.
• При кожных инфекциях: после купания ополаскивать кожу 0,05% раствором хлоргексидина
• Если зуд обусловлен механической желтухой, можно назначить пред-низолон (20 мг 1 раз в сутки) или галоперидол (2 таблетки по 1 мг 1 раз в сутки). При экземе показано осторожное мытье (без мыла) и высушивание кожи. На короткий срок можно назначить стероиды местно (не применять на лице).
• При дерматомикозах наносить мазь Уитфилда (12% бензойной + 6% салициловой кислоты) или другой противогрибковый крем. При обширном поражении назначить флуконазол (в первый день 200 мг, затем 100 мг 1 раз в сутки).
• Подумать о лечении чесотки, даже если нет типичных поражений кожи (ивермектин 200 мкг однократно). см. «Тактика ведения пациентов с оппортунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа», раздел «Общие симптомы».
• При псориазе смазывать пораженные участки мазью, содержащей 5% дегтя и 2% салициловой кислоты; полезны солнечные ванны по 30-60 минут в день. |
Уменьшить зуд помогают следующие меры:
• смазывание зудящих участков вазелином;
• добавление в воду для мытья растительного масла (1 столовая ложка масла на 5 л воды);
• обработка кожи после купания раствором хлоргексидина (1 чайная ложка на 1 л воды);
• теплые ванны.
При появлении болезненных пузырей на коже или обширного инфекционного поражения кожи обратиться к медицинскому работнику. |
|
