Диарея может быть побочным действием АРВ-препаратов (см. табл. 11 в «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков»), а также проявлением ЦМВ колита, криптоспоридиоза, микроспоридиоза, лямблиоза, других инфекций, саркомы Капоши и других заболеваний.
Таблица 13. Тактика при диарее
| Клиническая ситуация |
Лечение и дозы (для взрослых) |
Рекомендации по уходу на дому |
| Диарея |
Увеличить потребление жидкости для профилактики обезвоживания.
При тяжелой диарее использовать раствор для пероральной регидратации.
Назначить лечебное питание.
Если нет крови в стуле и лихорадки, пациент старше 5 лет и не достиг пожилого возраста, назначить противодиа-рейные средства.
Лоперамид 4 мг первая доза, затем 2 мг после каждого жидкого стула (максимум 12 мг/сут, однако некоторым больным требуется более высокая доза)
Или (если эти препараты разрешены официально)
• кодеин 10 мг 3 раза в сутки (до 60 мг каждые 4 часа)
• морфин внутрь 2,5-5 мг каждые 4 часа (при тяжелой диарее) |
Давать обильное питье для возмеще-ния потерь воды (давать пить часто понемногу).
Увеличить частоту приема пищи, кормить понемногу; давать рисовый суп, овсянку, раствор для пероральной регидратации, бананы; воздерживаться от молока и шоколада.
Специальный уход за кожей перианальной области:
• после каждой дефекации протирать кожу туалетной бумагой или мягкой тканью;
• обмывать перианальную область водой с мылом 3 раза в день;
• если больной чувствует боль при дефекации, наносить на перианаль-ную область вазелин.
Обращение за помощью к медицинскому работнику в любом из перечисленных ниже случаев:
• рвота и лихорадка;
• кровь в стуле;
• диарея длительностью более 5 суток;
• нарастание слабости;
• повреждение кожи вокруг заднего прохода;
• язвы в перианальной области. |
| Болезненность в пери-анальной области |
Мазь с анестетиком или вазелин для смазывания кожи |
| Недержание кала |
Вазелин для защиты кожи перианаль-ной области |
|
