| Диагностика
Кандидозный эзофагит может протекать с болью при глотании, дисфагией и болью за грудиной, которые иногда бывают настолько сильными, что у ребенка развивается обезвоживание или потеря массы тела. Обычно наблюдается также кандидоз рта и глотки, но у некоторых детей, особенно получающих ВААРТ, он не обнаруживается. В отличие от взрослых у детей нередки тошнота и рвота.
При рентгеноскопии пищевода с барием выявляется характерная картина «булыжной мостовой». При клинически выраженном эзофагите, не поддающемся лечению, следует провести эзофагоскопию, чтобы исключить другие причины эзофагита (герпетический и ЦМВ-эзофагит, инфекцию, вызванную Mycobacterium avium-intracellulare и устойчивыми штаммами Candida). При эндоскопии обнаруживаются мелкие белые приподнятые бляшки, которые могут сливаться, сопровождаться гиперемией и обширным изъязвлением.
Лечение
Таблица 14. Лечение кандидозного эзофагита у детей
Противомикробный
препарат |
Доза |
Частота приема |
Способ при-
менения |
Продолжительность
лечения |
| Препарат первого ряда |
| Флуконазол |
6 мг/кг/сут |
1 раз в сутки |
Внутрь |
14–21 сутки |
| затем |
| Флуконазол |
3–6мг/кг/сут |
2 раза в сутки |
|
|
| Альтернативные препараты |
Итраконазол, раствор
в циклодекстрине для
приема внутрь |
детская доза: 2,5 мг/кг или
5,0 мг/кг |
1 раз в сутки |
Внутрь |
Не менее 14–21 суток |
| или |
| Амфотерицин B |
0,3–0,5 мг/кг/сут |
1 раз в сутки |
в/в |
Не менее 7 суток |
| 
