Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
| Главная » Статьи » ВИЧ-инфекция » Оппортунистические инфекции |
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) у ВИЧ-инфицированных
| • Самое частое проявление ВИЧ-инфекции – симметричное генерализованное увеличение лимфатических узлов. • Увеличенные лимфоузлы, как правило, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные; лучше всего пальпируются шейные, подмышечные, подчелюстные и паховые лимфоузлы. • Лимфаденопатия может быть единственным признаком ВИЧ-инфекции. • Персистирующая генерализованная лимфаденопатия определяется как увеличение лимфоузлов (более 1 см в диаметре) двух и более групп (кроме паховых), сохраняющееся более 1 месяца. • ПГЛ – распространенный симптом ВИЧ-инфекции. В большинстве случаев при гистологическом исследовании лимфоузла обнаруживается только «реактивная гиперплазия» или «фолликулярная гиперплазия». Для выявления причины лимфоаденопатии необходима биопсия увеличенного лимфоузла. Диагностика При обследовании пациента важно пропальпировать следующие группы лимфоузлов: • передние и задние шейные лимфоузлы; • подчелюстные лимфоузлы; • затылочные лимфоузлы; • предушные и заушные лимфоузлы; • подмышечные лимфоузлы; • локтевые лимфоузлы; • паховые лимфоузлы. У пациентов с ПГЛ, вызванной ВИЧ-инфекцией, можно обнаружить и другие признаки ВИЧ-инфекции в том числе: • кандидоз полости рта; • волосистую лейкоплакию полости рта; • зудящие высыпания на коже; • гиперпигментацию ногтей; • оральный или генитальный герпес; • непреднамеренную потерю веса; • необъяснимую лихорадку. ПГЛ может быть проявлением не только ВИЧ-инфекции, но и ряда других заболеваний, в том числе ТБ, лейкозов, лимфом, СК, сифилиса, венерической лимфогранулемы (возбудитель Chlamydia trachomatis), ЦМВ-инфекции, токсоплазмоза, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр, криптококкоза, гистоплазмоза, гнойничковых поражений кожи, бубонной чумы, гепатита B. Показания к биопсии лимфоузлов Пациента с ПГЛ необходимо направить на биопсию лимфоузлов, если у него: • обнаруживается несимметричное увеличение лимфоузлов;• выраженное увеличение лимфоузлов (по крайней мере, один лимфоузел более 3 см в диаметре); • лимфоузлы остаются увеличенными в течение всего периода наблюдения; • выявлены признаки ТБ при рентгенологическом исследовании; • увеличение прикорневых лимфоузлов при рентгенологическом исследовании; • СК любой локализации • потеря веса, лихорадка и ночная потливость в течение более 1 недели. Диагноз ассоциированной с ВИЧ-инфекцией ПГЛ не исключает других тяжелых заболеваний (например лимфомы, если биопсия лимфоузлов не проводилась). Следовательно, при любых изменениях в состоянии пациента, длительной лихорадке или других подозрительных симптомах необходимо повторить биопсию лимфоузла или лимфаденэктомию.
| |||
| Просмотров: 9010 | Рейтинг: 3.5/4 | |||
| Всего комментариев: 0 | |
