Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
| Главная » Статьи » ВИЧ-инфекция » Оппортунистические инфекции |
Криптококковый менингит
| • Менингит – самое частое проявление криптококкоза. Легочный и диссеминированный криптококкоз встречаются реже. • Криптококковый менингит – распространенное у ЛЖВ системное заболевание, вызванное грибами. • Без лечения средняя продолжительность жизни пациентов с криптококковым менингитом может составлять меньше месяца. Диагностика Диагностика криптококкового менингита не представляет сложности. Обычно наблюдаются головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц и/или симптомы поражения черепных нервов; возможна потеря сознания вплоть до комы. Однако иногда признаки воспаления мозговых оболочек, например лихорадка и ригидность затылочных мышц, отсутствуют. Возбудителя можно обнаружить при микроскопии осадка, полученного после центрифугирования СМЖ (окраска тушью). • В мазке видны дрожжевые клетки, покрытые толстой капсулой.• Другой метод диагностики – посев СМЖ для получения культуры криптококков. • Ценный диагностический метод – выявление криптококкового антигена в крови или СМЖ. Лечение Таблица 13. Лечение при криптококковом менингите
Вторичная химиопрофилактика или поддерживающая терапия • Необходима пожизненная вторичная химиопрофилактика; для этого можно использовать флуконазол, 200 мг внутрь 1 раз в сутки. • Альтернативный препарат для долговременной вторичной химиопрофилактики – итраконазол, 200 мг внутрь 1 раз в сутки пожизненно. • Конкретных доказательств в пользу продолжения или прекращения профилактики после улучшения функции иммунной системы (CD4 >200/мкл) пока нет. • При лечении пациентов, получающих заместительную терапию метадоном, необходимо помнить о взаимодействии флуконазола и метадона.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 2778 | Рейтинг: 5.0/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |
