Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
| Главная » Статьи » ВИЧ-инфекция » Оппортунистические инфекции |
Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
| Инфекции, вызванные комплексом Mycobacterium avium-intracellulare (МАК или МАИ), встречаются реже, чем другие ОИ. Для них характерны: • лихорадка; • потеря веса; • ночная потливость; • диарея; • слабость. МАК обнаруживаются в крови и выделениях пациента. Подтверждает диагноз выявление кислотоустойчивых бактерий в стерильных в норме жидкостях и тканях (в крови, спинномозговой жидкости (СМЖ), биоптатах костного мозга и печени). Диагностика • Основной метод диагностики – посев крови на специальную среду. • У пациентов с клиническими проявлениями инфекции концентрация микобактерий в крови так велик а, что посевы крови почти всегда оказываются положительными. • Поскольку при диссеминированных инфекциях, вызванных атипичными микобактериями, часто страдают печень и костный мозг, возбудителей можно обнаружить в биоптатах этих органов, окрашенных по Цилю–Нильсену. • Биопсия печени позволяет поставить предположительный диагноз и выиграть время. Лечение Таблица 6. Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
* Рифампицин неэффективен в отношении МАК. • Если на фоне лечения состояние пациента улучшается, а препараты хорошо переносятся, можно начать АРТ. • Обычно АРТ начинают через 4–6 недель после начала лечения инфекции, вызванной МАК. Через 6 месяцев, при условии, что число лимфоцитов CD4 >100/мкл, дозы антибиотиков можно уменьшить или перейти на поддерживающую терапию (вторичная профилактика). • Отмена вторичной профилактики допустима при условии, что число лимфоцитов CD4 остается достаточно высоким и стабильным на протяжении более 3–6 месяцев. • Необходимо продолжать лечение и вторичную профилактику инфекции, вызванной МАК, в течение 6 месяцев для достижения эффективности терапии и предупреждения рецидивов. • Важно начинать лечение с антибактериальной терапии, для того чтобы не спутать побочные эффекты антибиотиков с побочными эффектами антиретровирусных (АРВ)-препаратов. • Под действием АРТ возможно развитие воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) и обострение инфекции, вызванной МАК.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 2802 | Рейтинг: 5.0/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |
