ВИЧ + СПИД + Гепатит

На основании результатов исследований, посвященных замене ИП, можно сделать основной вывод: замена схемы на основе ИП схемой на основе ННИОТ с целью предотвращения отдаленных побочных эффектов вирусологически безопасна, если прежде вирусная нагрузка была надежно подавлена. В то же время, недавно опубликованные результаты метаанализа свидетельствуют, что замена ИП на ННИОТ чревата некоторым снижением иммунологической эффективности лечения, поскольку на фоне ННИОТ число лимфоцитов CD4 растет медленнее, чем на фоне ИП.

Тогда как при переходе на абакавир липидный профиль улучшается, вероятность столь же благоприятных изменений с переходом на эфавиренз не так велика. Способствует ли исключение ИП из схемы ВААРТ обратному развитию липодистрофии, осталось неясно. Судя по субъективным ощущениям, состояние улучшается, однако количественно определить подобные изменения сложно.

Замена ИП абакавиром чревата вирусологической неудачей лечения, особенно у больных, которые ранее получали НИОТ, поскольку в их организме ВИЧ уже приобрел мутации устойчивости к этой группе лекарственных средств. При любом изменении схемы ВААРТ необходимо помнить и о побочных эффектах. Так, невирапин способен вызывать сыпь и оказывать побочное действие на печень, а эфавиренз нередко дает побочные эффекты на ЦНС. При лечении абакавиром высока вероятность аллергических реакций — в исследовании TRIZAL их частота достигла целых 10%.