Г-КСФ и ГМ-КСФ — это цитокины: Г-КСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ГМ-КСФ — гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Их часто применяли при ВИЧ-инфекции. Препараты Г-КСФ: филграстим, пегфилграстим и ленограстим. Препараты ГМ-КСФ: сарграмостим и молграмостим.
Г-КСФ одобрен к применению при затяжной нейтропении у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции для снижения риска бактериальных инфекций. Особенно полезен Г-КСФ пациентам, получающим химиотерапию или средства, угнетающие кроветворение (такие как зидовудин или ганцикловир). Г-КСФ значительно сокращает заболеваемость бактериальными инфекциями у ВИЧ-инфицированных с нейтропенией. В крупном рандомизированном исследовании с участием 258 ВИЧ-инфицированных больных с нейтропенией (число нейтрофилов 750–1000 мкл-1) и числом лимфоцитов CD4 менее 200 мкл-1 Г-КСФ (3 раза в неделю) использовали в течение 24 недель. Тогда как частота глубокой нейтропении в контрольной группе составляла 22%, в группе Г-КСФ она составила лишь 1,7%. Кроме того, у получавших Г-КСФ частота бактериальных инфекций сократилась на 31%, а число дней госпитализации — на 45%. На вирусную нагрузку Г-КСФ не влияет. Показано, что у пациентов с цитомегаловирусным ретинитом Г-КСФ существенно повышает выживаемость, хотя чем это объясняется, пока не ясно.
ГМ-КСФ, по данным трех двойных слепых рандомизированных исследований, вирусную нагрузку несколько снижает. В то же время, в одном исследовании среди пациентов с не поддающейся лечению ВИЧ-инфекцией отмечен некоторый рост вирусной нагрузки на фоне приема ГМ-КСФ. Г-КСФ не давал никакого эффекта. Судя по всему, при длительных перерывах в антиретровирусной терапии ГМ-КСФ позволяет несколько сдержать падение числа лимфоцитов CD4 (Fagard, 2003). Однако вне клинических испытаний пытаться использовать такой метод не следует. Кроме того, важно учесть высокую стоимость и побочные эффекты Г-КСФ и ГМ-КСФ. Клиническая эффективность этих средств до сих пор не известна.
| 
