ВИЧ + СПИД + Гепатит

Раз в три месяца дозы АРВ-препаратов необходимо проверять и пересматривать в соответствии с массой тела ребенка, чтобы обеспечить достаточную концентрацию препаратов в крови и избежать развития лекарственной устойчивости. Дозы подсчитывают в миллиграммах на килограмм массы тела или в миллиграммах на квадратный метр площади поверхности тела. Важное значение имеет стандартизация доз; это позволяет персоналу, не имеющему специальной подготовки,

В развитых странах врачи все чаще сталкиваются с проблемой множественной лекарственной устойчивости у детей, получавших несколько схем АРТ. Из-за недостатка данных давать какие-либо рекомендации по выбору лечения в таких случаях затруднительно. Выбирая схему, нужно учитывать множество факторов и получить консультацию

Поскольку доказано, что от приверженности лечению зависит вирусологическая и иммунологическая эффективность терапии, нужно внимательно следить соблюдением режима лечения. Ответственность за это должны нести все: пациент (если это ребенок старшего возраста или подросток), ухаживающее за ним лицо и медработники. Повысить приверженность лечению может помочь

Эти инфекции развиваются при тяжелом иммунодефиците, когда число лимфоцитов CD4 меньше 50/мкл. В 90% случаев возбудителем является комплекс Mycobacterium avium-intracellulare. Медиана продолжительности жизни после постановки диагноза у детей составляет 6 месяцев. Эти инфекции требуют консультации педиатра, специализирующегося на лечении ВИЧ-инфекции.

ПЦП (возбудитель Pneumocystis jirovecii) — одна из самых частых оппортунистических инфекций; она наблюдается у 40—50% ВИЧ-инфицированных детей. <strong>ПЦП</strong> — самая частая причина смерти младенцев, инфицированных ВИЧ (от нее умирают 50—60% младенцев с диагнозом СПИДа). Чаще всего эта инфекция развивается у детей первого года жизни (72% случаев), поэтому им особенно показана медикаментозная профилактика.

Тяжелые бактериальные инфекции среди ВИЧ-инфицированных детей очень широко распространены. Их частота растет по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. В большинстве случаев возбудителями являются инкапсулированные бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus и грамотрицательными бактериями, особенно Pseudomonas aeruginosa, чаще наблюдаются у детей с тяжелым иммунодефицитом.

Восстановление иммунитета на фоне АРТ и снижение концентрации ВИЧ в крови —лучший способ снижения колонизации Candida spp. и частоты клинически выраженного кандидоза. Также важны такие меры, как соблюдение гигиены полости рта, отказ от неоправданного применения антибиотиков и стероидов, а также специфических противогрибковых средств.