ВИЧ + СПИД + Гепатит

Histoplasma capsulatum — диморфный гриб, который обнаруживается в основном во влажной почве; вопреки своему названию, он не имеет капсулы. Заболевание эндемично для Юга и Среднего Запада США, а также Центральной Америки и Африки. Вдыхание конидий (спор гриба) может привести к гранулематозному заболеванию у лиц с нормальным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных с иммунодефицитом (у 85% заболевших число лимфоцитов CD4 менее 100 мкл¹) развивается острое угрожающее жизни заболевание с сухим кашлем, лихорадкой, одышкой и слабостью. В дифференциальной диагностике важное место занимают милиарный туберкулез и

Бактериальный ангиоматоз у ВИЧ-инфицированных впервые был описан в 80-х гг. (обзор с бесплатным доступом: Maguina, 2000, http://hiv.net/link.php?id=11). Возбудители — бактерии Bartonella henselae и Bartonella quintana, напоминающие риккетсий (до 90-х гг. их относили к роду Rochalimaea).

Bartonella spp. в Европе встречаются значительно реже, чем в Северной и Южной Америке. В исследовании в Сан-Франциско этот микроорганизм был выделен у 18% из 382 лихорадящих ВИЧ-инфицированных больных.

Аспергиллез развивается почти исключительно у больных с тяжелым иммунодефицитом, однако к критериям СПИДа не относится. В самом крупном на сегодняшний день исследовании, в которое вошли 342 больных с инвазивным аспергиллезом, почти у всех больных число лимфоцитов CD4 было меньше 50 мкл¹. Единственный надежный метод диагностики — биопсия.

Классическим определением ВИЧ-кахексии служит непроизвольное снижение веса на 10% от исходного и более в сочетании с хронической диареей (стул не реже 2 раз в сутки на протяжении более 30 сут), сильной слабостью или лихорадкой неизвестной этиологии. Таким образом, диагноз ВИЧ-кахексии ставится методом исключения, и является скорее эпидемиологическим понятием, нежели конкретной болезнью — при тщательном и правильном поиске причина кахексии обычно находится.

• Возбудителем Саркомы Капоши является герпесвирус человека типа 8, также известный, как вирус герпеса, ассоциированный с Саркомой Капоши.
• Все пациенты с подозрением на Саркома Капоши должны быть обследованы онкологом и при необходимости направлены в онкологическую клинику.

Лимфомы Беркитта – это подгруппа НХЛ, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Они могут наблюдаться до развития у пациентов выраженного иммунодефицита. Этот тип опухоли ассоциируется с вирусом Эпштейна–Барр.

В большинстве случаев начало ВИЧ-инфекции протекает абсолютно бессимптомно. Длительность периода развития ВИЧ-инфекции в организме сильно зависит от различных факторов, в том числе и от общего состояния здоровья ВИЧ-положительного человека. Могут пройти годы, прежде чем человек заметит какие-то изменения (Симптомы ВИЧ)в самочувствии, однако в течении всего этого периода он может заразить своего партнера. Факт инфицирования после контакта с вирусом можно установить через 25 дней – 3 месяца (в некоторых случаях до шести месяцев) с помощью специального теста – анализа крови, который выявляет антитела к вирусу. Период между попаданием вируса в организм и образованием антител к нему в крови называется «периодом окна».

Если ВИЧ-положительному человеку не назначили терапию сразу после проведения анализа на ВИЧ-инфекцию, это не означает, что о нем никто не заботится и врачам до него нет дела. Обычно терапию назначают при наличии клинических симптомов болезни либо при иммунном статусе от 350-ти и меньше клеток CD-4 на миллилитр крови и при вирусной нагрузке от 50-60 тысяч копий на миллилитр крови. В большинстве случаев у человека, впервые сдавшего анализ на ВИЧ, показатели несколько другие. Противоретровирусная терапия должна применяться только по назначению врача, под наблюдением специалиста и в строгом соответствии с инструкциями. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что выработается резистентность к препаратам, то есть они перестанут действовать. Кроме того, при приеме противоретровирусных препаратов (лечение вич) могут наблюдаться побочные эффекты.