Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
| Главная » Статьи » Гепатит » Профилактика гепатитов A, B, C |
Профилактика передачи вирусов гепатита от матери ребенку
| Профилактика передачи ВГВ • В рамках пренатальной диагностики все ВИЧ-инфицированные беременные женщины должны пройти исследование на HBsAg. • Всем беременным с коинфекцией ВГВ/ВИЧ, нуждающимся или не нуждающимся в АРТ по состоянию собственного здоровья, в состав АРТ включают ламивудин, поскольку он эффективен против обоих вирусов. • Риск передачи ВГВ снижается при подавлении репликации вируса. АРТ у беременных с ко-инфекцией ВГВ/ВИЧ проводят по тем же схемам, как и у беременных женщин с моноинфекцией ВИЧ (см. «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку»). • Введение детям, рожденным женщинами, являющимися хроническими носителями ВГВ, вакцины против гепатита B в первые 12 ч после рождения предупреждает инфекцию в 95% случаев . Одновременное применение иммуноглобулина против гепатита B малоэффективно, поэтому его назначают после оценки соотношения пользы и стоимости. • Если у матери выявлен HBsAg, новорожденному в первые 12 ч после рождения вводят вакцину, содержащую HBsAg и 0,5 мл иммуноглобулина против гепатита B. Далее вакцинация может проводиться по обычному графику - 3 дозы вакцины (месяцы 0-, 1- и 6-й). Если новорожденный весит менее 2000 г, иммуногенность 1-й дозы вакцины снижена. В этом случае вводят 4 дозы вакцины (месяцы 0-, 1-, 2-3- и 6-7-й) . • У детей, рожденных HBsAg-положительными матерями, необходимо провести исследование на HBsAg и антитела к нему в возрасте 9 и 18 месяцев. Если титр антител ниже 10 мМЕ/мл, необходимо повторить полную серию вакцинации (3 дозы). Определять у этих детей антитела к ядерному антигену ВГВ (HBcAg) нецелесообразно, потому что пассивно приобретенные материнские антитела могут выявляться у ребенка до возраста 24 месяцев. • Если к моменту родов статус беременной женщины в отношении ВГВ неизвестен, а позже выявлена ВГВ-инфекция, в течение первых 7 суток жизни новорожденному можно ввести иммуноглобулин против гепатита B. Если данные о ВГВ-статусе у матери отсутствуют, а вес ребенка при рождении менее 2000 г, вакцину и иммуноглобулин назначают одновременно сразу после рождения. • Если мать не инфицирована ВГВ, 1-ю дозу вакцины против гепатита B новорожденному вводят в родильном доме. Исключение составляют дети, вес которых при рождении менее 2000 г. Поскольку иммуногенность вакцины против гепатита B в этой группе снижена, вакцинацию необходимо отложить, пока ребенку не исполнится 1 месяц . Профилактика передачи ВГС • Частота передачи ВГС от ВИЧ-инфицированной матери ребенку высока и составляет 520% . Если возможно, женщинам детородного возраста предлагают пройти курс лечения гепатита C до беременности. Хотя выявлено несколько факторов риска передачи ВГС от матери ребенку, на сегодняшний день не существует вмешательств по предупреждению вертикальной передачи ВГС. • Обычно для предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку, беременным женщинам предлагают плановое кесарево сечение. Однако, если вирусная нагрузка <1000 копий/мл, возможны естественные роды. Согласно имеющимся данным, те же рекомендации применимы для женщин с коинфекцией ВГС/ВИЧ. • Профилактика эмбриопатии, вызванной рибавирином, включает: ° проведение теста на беременность до начала лечения гепатита С и ежемесячно во время лечения; ° проведение консультирования (для женщины и ее полового партнера) о необходимости избегать зачатия и использовать презервативы, пока хотя бы один из них принимает рибавирин и в течение, по крайней мере, 6 месяцев после окончания лечения.
| |||
| Просмотров: 2548 | Рейтинг: 3.0/1 | |||
| Всего комментариев: 0 | |
