Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
| Главная » Статьи » Гепатит » Гепатит В и ВИЧ-инфекция |
Рекомендации по лечению гепатита B
| Пациенты с числом лимфоцитов CD4 200-350/мкл и клиническими симптомами ВИЧ-инфекции Решение о лечении ВГВ-инфекции у таких пациентов основывается в основном на концентрации ДНК ВГВ. • При наличии HBeAg и концентрации ДНК ВГВ >20 000 МЕ/мл или при отсутствии HBeAg и концентрации ДНК ВГВ >2000 МЕ/мл, в схему АРТ включают два препарата с двойной активностью (против ВГВ и ВИЧ). • При низкой концентрации ДНК ВГВ включение в схему АРТ двух препаратов с двойной активностью необязательно, но очень желательно, поскольку в ближайшее время все равно может возникнуть необходимость перехода на другие препараты при обострении гепатита на фоне АРТ. Пациенты с числом лимфоцитов CD4 <200/мкл Если число лимфоцитов CD4 <200/мкл, высок риск тяжелого обострения гепатита В (вплоть до летального исхода) вследствие развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета на фоне АРТ. В этом случае, независимо от показаний к лечению гепатита B, схема АРТ должна включать два препарата с двойной активностью, что снижает риск реактивации ВГВ. ВИЧ-инфицированные пациенты с клиническими проявлениями цирроза печени • Клинически выраженный цирроз печени является абсолютным показанием к лечению. • Пороговое значение ДНК ВГВ для начала лечения гепатита В ниже, чем у пациентов без цирроза (>200 МЕ/мл, то есть как только начинает определяться). • При компенсированном циррозе печени не существует противопоказаний к применению каких-либо препаратов. • При декомпенсированном циррозе печени показано паллиативное лечение. • У пациентов с циррозом необходимо периодически проводить клиническое обследование, исследование функции печени и определение концентрации препаратов в сыворотке. • Может потребоваться коррекция доз АРВ-препаратов, которые метаболизируются в печени. Если это невозможно, необходимо избегать назначения диданозина и ставудина и тщательно наблюдать за пациентами, получающими схемы с ингибиторами протеазы (ИП).
| |||
| Просмотров: 2428 | Рейтинг: 4.0/1 | |||
| Всего комментариев: 0 | |
